银屑病指南变迁：从卡泊三醇“金标准”到本维莫德靶向治疗新时代

三号青年

银屑病（俗称牛皮癣）是皮肤科代表性顽疾，目前尚无法根治，需长期治疗以控制病情。在长期管理中，患者常需接受多种药物治疗，如生物制剂或小分子口服药。

然而，口服药治疗常导致患者负担过重、停药率高；而生物制剂虽显著提升了临床疗效，但存在疗效衰减（可能需频繁换药）以及诱发免疫漂移、矛盾性皮肤反应等免疫相关不良事件的风险。并且单一使用生物制剂或口服药并不总能使患者皮损完全清除。

因此，多部银屑病指南均推荐银屑病药物的联合使用。特别是银屑病基础药物—外用药，可以联合生物制剂或小分子口服药以提高疗效并缩短应答时间。当前在银屑病外用药物的选择上，用的比较多的是“金标准”卡泊三醇和银屑病小分子靶向创新药本维莫德乳膏。那么治疗银屑病本维莫德和卡泊三醇选哪个呢？

                              

自20世纪90年代问世以来，卡泊三醇作为维生素D3衍生物代表，凭借其抑制表皮增殖、促进角质分化的机制，成为银屑病外用药的“金标准”，然而临床应用存在多方面的局限性，如在疗效上卡泊三醇单药治疗应答率不足50%，停药后中位缓解期仅1.5个月，系统不良反应多，患者依从性受限等诸多问题。

2019年，我国自主研发的国家1类新药欣比克本维莫德乳膏上市，成为30年来全球首个非激素外用小分子靶向抗炎药物，在银屑病外用治疗领域迎来了革命性突破，在各类银屑指南推荐上获得高度认可。

2021年，《本维莫德乳膏治疗银屑病专家指导意见》首次有权威专家组织推荐本维莫德做为银屑病1类新药，指出本维莫德对轻中度寻常性银屑病治疗中有良好疗效和安全性

2022年发布的《银屑病基层诊疗指南（2022年）》首次将芳香烃受体激动剂（1%本维莫德乳膏）单独列为第1类银屑病外用药，与经典其他药物并列；且可用于掌跖脓疱病。

2022年发布的《特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识》首次推荐本维莫德可以用于特应性皮炎；指出，12岁以上特应性皮炎患者使用本维莫德乳膏12周可有效减轻皮损，缓解瘙痒。

最新版银屑病指南--《中国银屑病诊疗指南（2023版）》继续将本维莫德的化学名被单独列为一类，排在第6，仅次于已上市的几类基础常用外用药物；强调对轻中度斑块状银屑病治疗有良好疗效和安全性；从治愈至复发的中位缓解期长达9个月；可与糖皮质激素、维生素D3衍生物等外用药物进行交替及序贯治疗。

2025年发布的《2025皮肤病靶向治疗专家共识（2025版）》A级推荐本维莫德用于银屑病治疗，是唯一个皮肤病靶向治疗的银屑病外用药物。

本维莫得和卡泊三醇都是日程治疗银屑病的常用药物，但是两者的治疗范围、效果和不良反应等方面都存在很大区别。本维莫德（Tapinarof）作为全球首个选择性芳香烃受体（AhR）调节剂，直击银屑病核心炎症通路，具有靶向性强、疗效显著、安全性高等特点，相比于卡泊三醇，从有效性、安全性、复发时间等都存在明显优势。

同时，随着银屑病遗传学与免疫学的迅猛发展，新型靶向治疗药物不断涌现，小分子靶向药物已成为当前银屑病治疗的重要发展趋势。本维莫德乳膏（欣比克）作为其中一种小分子靶向药，是近30年来国际银屑病外用治疗领域的划时代药物。它凭借其独特的作用机制——多通路抑制银屑病发病环节，为患者提供了新的治疗选择。

我国开展的Ⅲ期临床试验结果表明，对比银屑病金标准“卡泊三醇”，本维莫德具有更高 的有效率。本维莫德可针对皮肤局部作用，几乎不存在治疗相关的系统性不良反应，同时具有起效快、作用持久、停药后复发率低、安全性高、疗效确切等显著优势。

     自2019年上市至今，本维莫德乳膏（欣比克）以数百万支的销量，惠及中国700万银屑病患者。本维莫德乳膏以更高的有效率、停药后更久的缓解期，满足了银屑病患者用药可及性的深远意义，给中国银屑病患者的外用药物治疗带来了革命性的提升。